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女子患癌后保险公司拒赔15万,效果却因病历上的问号,乐成逆转-ROR体育官网

 


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本文摘要:说到保险,许多人脱口而出的这也不赔,那也不赔。

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说到保险,许多人脱口而出的这也不赔,那也不赔。可是事实真的是这样吗?保险想不赔就不赔?今天,我们就来为大家揭晓保险拒赔的秘密,同时也会教大家一些防止拒赔的技巧。我们举个简朴的例子,固然也是取材于真实的故事。

1、因病历引起的曲折理赔之路两年前的3月份,32岁的叶女士(假名)买了一份15万保额的重大疾病保险。没想到4月份的时候,一次单元体检,叶女士的体检陈诉显示:查出左乳外侧导管局限性增宽,右乳有结节,建议进一步入院检查。

于是,叶女士入院治疗,26日,医院诊断书显示:乳腺肿物(右侧):乳腺癌?乳腺纤维腺瘤?乳腺增生?到6月27日,确诊为右侧实性乳状癌。被诊断癌症后,叶女士便向保险公司申请理赔,效果遭遇拒赔。

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保险公司认为叶女士的病情确诊就是在5月26日,仍然在等候期内,因此拒赔。双方为此对簿公堂。幸亏法院最后审理认为,5月26日出具的医院诊断书上显示的乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生后面都附加了“?”号,讲明还存在疑问。

真正简直诊时间应该是6月27日,因此,确诊日期不在等候期内,保险照常赔偿15万。可以说,这次理赔能乐成,全靠病历上的问号,否则很难拿到。因为根据常理,等候期内确诊病情是免责不赔的。

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2、重点注意病历5大点,防止拒赔我们许多人在日常看病中,很容易忽视病历的重要性,其实病历恰恰是很是重要的。有时候可能少一个字多一个字,就会导致几十万甚至上百万的理赔款拿不到。为此,我特意给大家整理了一下看病住院时,应该注意的问题,希望大家牢牢记着:(1)看病住院前,明确告诉医声,病人有商业保险或者不久后准备买保险,那医生基本就懂了。

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(2)只管提醒医生不要在病历上泛起先天性、原发的、旧疾等等字眼,否则很可能被保险公司认为是带病投保,从而拒赔。(3)只管选择二级或二级以上的医院,因为许多保险公司都要求看病医院需到达一定级别,才气予以报销。这一点不要忽视,以免因小失大。

(4)不要外借医保卡。虽然现在也有一些地域开始放开限制,家人可以共享医保,但不是所有地方都通行,所以不要冒险。万一被别人借去买了高血压、糖尿病等等药物,就很难讲清了,伤风发烧之类的倒无所谓。与此同时,也跟大家科普一点,就是根据现行划定,所有门诊、急诊的病历都要生存至少15年,住院病历生存30年及以上,所以上面说到的这几点,一定要引起重视。

好了,今天的内容就到这里,谢谢你的阅读!原创不易,以为有用的话,接待转发收藏!#理财大赛第三季#。


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